Nieastmatyczne eozynofilowe zapalenie oskrzeli

Nieastmatyczne eozynofilowe zapalenie oskrzeli (EZO) jest przewlekłą chorobą zapalną układu oddechowego. Jednostka ta została po raz pierwszy wyodrębniona 30 lat temu przez Gibsona i wsp. Charakteryzuje się występowaniem przewlekłego kaszlu oraz eozynofilii w plwocinie u pacjentów, bez nadreaktywności oskrzeli. Kluczową rolę w diagnostyce EZO odgrywa badanie plwociny indukowanej i/lub popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych (BAL). Wyniki dotychczas przeprowadzonych badań świadczą o tym, że EZO jest oddzielną jednostką chorobową, a nie początkowym etapem rozwoju astmy. Nadrozpoznawalność wariantu kaszlowego astmy wśród pacjentów chorujących na EZO może wynikać ze skuteczności wziewnej steroidoterapii oraz trudnego dostępu do badania plwociny indukowanej lub BAL. Podstawą leczenia EZO jest steroidoterapia wziewna (wGKS). W ostatnich latach wykazano, że zredukowana dawka wGKS w połączeniu z montelukastem ma porównywalne działanie przeciwkaszlowe i przeciwzapalne. Eozynofilowe zapalenie oskrzeli charakteryzuje się okresami nawrotów i remisji, czynniki ryzyka zaostrzeń nie zostały dotąd jednoznacznie określone. W publikacji omówiono etiologię, diagnostykę (w tym diagnostykę różnicową), przebieg choroby oraz leczenie pacjentów z EZO. Konieczne jest przeprowadzenie dalszych badań w celu poznania mechanizmów powstania EZO oraz wyznaczenia standardów diagnostycznych i terapeutycznych w tej jednostce chorobowej.

Non-asthmatic eosinophilic bronchitis (NAEB) is a chronic inflammatory disease of the respiratory system. It was first described by Gibson et al. 30 years ago. Main symptoms of NAEB are chronic cough and sputum eosinophilia in patients without bronchial hyperresponsiveness. Induced sputum and/or bronchial lavage (BAL) are the most important diagnostic methods of NAEB. The results of recent studies, suggest that NAEB is a separate disease rather than early stage of asthma. NAEB is often mistakenly diagnosed as a cough variant of asthma, probably because of a good response to inhaled steroids and difficult access to induced sputum examination or BAL. The main treatment of NAEB is inhaled steroid therapy (ICS), in recent years it has been shown that reduced dose of ICS in combination with montelukast, has a comparable antitussive and anti-inflammatory effect. Eosinophilic bronchitis is characterized by periods of relapse and remission, risk factors of exacerbations have not been clearly identified yet. This article discusses etiology, diagnostics (including differential diagnostics), disease course and treatment of NAEB patients. There is a need for further studies, in order to understand the mechanisms of NAEB and to determine diagnostic and therapeutic standards.